DISUFEN

Sufentanil hameln appartiene ad un gruppo di medicinali definiti anestetici oppioidi che alleviano o prevengono il dolore durante o dopo l'anestesia generale. Sufentanil hameln viene somministrato per via endovenosa durante e dopo interventi chirurgici importanti che richiedano ventilazione meccanica.

Sufentanil hameln somministrato per via endovenosa è usato negli/nei:
Adulti
- per prevenire il dolore durante l'induzione ed il mantenimento dell'anestesia in
combinazione con altri medicinali anestetici
- come medicinale per indurre e mantenere l'anestesia durante interventi chirurgici

importanti Bambini Sufentanil per via endovenosa è indicato come analgesico durante l’induzione e/o il

mantenimento dell’anestesia generale bilanciata in bambini di età superiore ad 1 mese.

Sufentanil hameln somministrato per via epidurale è usato negli/nei:
Adulti
- per prevenire il dolore dopo un intervento chirurgico e un taglio cesareo
- per il trattamento del dolore durante il travaglio e il parto

Bambini: Sufentanil per via epidurale è indicato nei bambini di età superiore ad 1 anno per il controllo del dolore post-chirurgico successivo a interventi di chirurgia generale, al torace

o a procedure ortopediche.

Non usi Sufentanil hameln

- per via endovenosa se:

 è allergico al Sufentanil, ad altri farmaci simili alla morfina o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).

 soffre di qualsiasi malattia che provoca difficoltà respiratorie, ad esempio asma o bronchite cronica.  prende medicinali antidepressivi noti come inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO). La terapia con IMAO deve essere interrotta 2 settimane prima dell'intervento chirurgico.  soffre di una patologia al fegato nota come porfiria acuta epatica.

buprenorfina, pentazocina.  sta assumendo o ha assunto recentemente altri potenti antidolorifici quali nalbufina,

 è in travaglio o prima del clampaggio del cordone ombelicale durante un parto cesareo.

- per via epidurale se:  soffre di emorragie gravi o shock  soffre di infezione grave  soffre di alterata cicatrizzazione delle ferite  infezione nella sede dell’iniezione

 ha alterazioni nel numero di cellule del sangue o se sta prendendo altri medicinali che impediscono la formazione di coaguli di sangue (farmaci anticoagulanti)

Avvertenze e precauzioni Si rivolga al medico o al farmacista prima di usare Sufentanil hameln se:  ha movimenti intestinali inusualmente lenti  ha una malattia della cistifellea o del pancreas  lei o un suo familiare ha maisofferto di abuso o dipendenza da alcol, medicinali su

prescrizione o sostanze illegali (“dipendenza”)  lei è un fumatore  lei ha mai avuto problemi di umore (depressione, ansia o un disturbo della personalità) o è stato in trattamento da uno psichiatra per altre malattie mentali

Questo medicinale contiene sufentanil, che è un medicinale oppioide. L’uso ripetuto di analgesici oppioidi può ridurre l’efficacia del farmaco (ci si abitua ad esso). Può inoltre portare a dipendenza e abuso, che possono provocare un sovradosaggio potenzialmente letale. Se teme di sviluppare dipendenza da Sufentanil hameln, è importante che consulti il medico.

 Sufentanil hameln deve essere somministrato solo da anestesisti esperti e in ospedale o in altre strutture dove siano presenti le attrezzature per la ventilazione meccanica e il monitoraggio post operatorio.

 Come per tutti gli antidolorifici forti di questo tipo, si può verificare un abbassamento della frequenza respiratoria dose dipendente. Questo può durare fino alla fase di risveglio o accadere di nuovo durante tale periodo. Per questo motivo è essenziale un

attento monitoraggio post operatorio dei pazienti.  Sufentanil hameln può causare disturbi della respirazione correlati al sonno, come apnea nel sonno (pause della respirazione durante il sonno) e ipossiemia correlata al sonno (basso livello di ossigeno nel sangue). I sintomi possono comprendere pause della respirazione durante il sonno, risvegli notturni causati da una mancanza di respiro, difficoltà a mantenere il sonno o eccessiva sonnolenza durante il giorno. Se lei o

un’altra persona osserva questi sintomi, contatti il medico. Il medico potrebbe prendere in considerazione una riduzione della dose.  Sufentanil hameln deve essere usato con estrema cautela in pazienti con patologie ai polmoni, fegato, rene e tiroide ed in pazienti alcolisti.

 Sufentanil hameln deve essere somministrato con cautela in pazienti con elevata pressione intracranica e con trauma cranio-cerebrale.  In pazienti affetti da ridotto volume sanguigno (ipotensione) la somministrazione di Sufentanil hameln può provocare un abbassamento della pressione sanguigna e

rallentare il battito cardiaco. Possono verificarsi contrazioni muscolari involontarie.

Consulti il medico mentre usa Sufentanil hameln se:  manifesta dolore o aumentata sensibilità al dolore (iperalgesia), che non risponde a un aumento della dose del medicinale come prescritto dal medico. Neonati/infanti  I neonati sono suscettibili a difficoltà respiratorie dopo la somministrazione di

sufentanil, come nel caso di altri oppioidi. Per gli infanti sono disponibili solo dati limitati sull'uso di sufentanil per via endovenosa. Per questo motivo, il medico valuterà attentamente i rischi ed i benefici prima di somministrare Sufentanil hameln in neonati e infanti.

 A causa del rischio di sovrao sottodosaggio, l’uso di Sufentanil hameln per via endovenosa non è raccomandato durante il periodo neonatale.  L’uso di Sufentanil hameln per via epidurale non è raccomandato in bambini con età inferiore ad 1 anno.

Avvertenze per doping nello sport Per chi svolge attività sportiva: l’uso del farmaco senza necessità terapeutica costituisce doping e può determinare comunque positività ai test anti-doping e rischi per la salute.

Altri medicinali e Sufentanil hameln L’uso concomitante di Sufentanil hameln e medicinali sedativi quali benzodiazepine o medicinali correlati ad esse aumenta il rischio di sonnolenza, difficoltà nella respirazione (depressione respiratoria), coma e può essere pericoloso per la vita. Per questo motivo, l’uso

concomitante deve essere considerato solo quando le altre opzioni di trattamento non sono possibili.

Tuttavia se il medico le prescrive Sufentanil hameln insieme a medicinali sedativi, la dose e la durata del trattamento concomitante devono essere limitate dal medico.

Informi il medico riguardo a tutti i medicinali sedativi che sta prendendo e segua attentamente la raccomandazione del medico riguardo alla dose. Può essere utile informare amici o parenti di prestare attenzione ai segni e sintomi sopra elencati.

Si rivolga al medico qualora manifesti tali sintomi.

L’uso concomitante di oppioidi e farmaci usati per trattare epilessia, nevralgia o ansia (gabapentin e pregabalin) aumenta il rischio di sovradosaggio da oppioidi e depressione respiratoria, e può essere potenzialmente letale.

Informi il medico se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale. In particolare, informi il medico che sta prendendo uno tra questi medicinali:

 Medicinali per il trattamento della depressione conosciuti con il nome di inibitori delle

monoaminossidasi (Monoamine Oxidase Inhibitors, MAOI). Questi medicinali non devono essere assunti nelle 2 settimane precedenti o in concomitanza con l'assunzione di Sufentanil hameln.

Medicinali per il trattamento della depressione conosciuti con il nome di inibitori selettiv della ricaptazione della serotonina (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI) e inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SerotoninNorepinephrine Reuptake Inhibitors, SNRI). Si raccomanda di non usare questi medicinali in concomitanza con Sufentanil hameln. Il meccanismo d’azione di sufentanil, la durata dell’azione di sufentanil e l’effetto di sufentanil e di altri medicinali possono aumentare se essi vengono presi insieme. Informi il medico se sta prendendo uno dei seguenti medicinali:  farmaci antidolorifici forti come altri oppioidi

 sedativi e ansiolitici come barbiturici o tranquillanti  rilassanti muscolari (ad esempio vecuronio, suxametonio)  narcotici generali (ad esempio tiopentale, etomidato, ossido d'azoto)

 farmaci neurolettici (antipsicotici)  antibiotici per il trattamento di infezioni batteriche (eritromicina)  farmaci usati per il trattamento di infezioni fungine (ad esempio ketoconazolo, itraconazolo)  farmaci usati per curare infezioni virali (ad esempio ritonavir per il trattamento di HIV-

AIDS)

Gravidanza e allattamento Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando

con latte materno chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere questo medicinale.

Sufentanil hameln non deve essere somministrato per via endovenosa durante il travaglio perché

attraversa la placenta e può influenzare la respirazione del bambino.

Sufentanil passa nel latte materno. Si deve decidere se interrompere l’allattamento o interrompere la terapia/astenersi dalla terapia con sufentanil, tenendo in considerazione il beneficio dell’allattamento per il bambino e il beneficio della terapia per la donna. L’allattamento al seno può essere ripreso 24 ore dopo l’ultima somministrazione di sufentanil.

Sufentanil hameln può essere somministrato per via epidurale durante il parto.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

Dopo che le è stato somministrato Sufentanil hameln, non deve guidare veicoli o utilizzare macchinari per le successive 24 ore.

Sufentanil hameln contiene sodio Questo medicinale contiene 3,54 mg di sodio (componente principale del sale da cucina) per ogni millilitro di soluzione. Questo equivale a 0,2% dell'assunzione massima giornaliera

raccomandata con la dieta di un adulto.

Sufentanil hameln sarà iniettato, prima dell'inizio dell'operazione, da un medico esperto in una vena (per via endovenosa) o nello spazio che circonda la spina dorsale (per via epidurale). La aiuterà a farla addormentare e le impedirà di provare dolore durante e dopo l'operazione. Durante il trattamento con Sufentanil hameln sarà monitorato attentamente da personale

Uso nei bambini con più di un mese di età e negli adolescenti Somministrazione per via endovenosa sanitario specializzato e saranno disponibili apparecchiature di emergenza.

Sufentanil è iniettato lentamente in una vena da un anestesista. Il dosaggio dipende dalla dose degli anestetici concomitanti, dal tipo e dalla durata dell’intervento chirurgico e sarà determinato dall’anestesista.

Uso in bambini con più di 1 anno di età e in adolescenti

Somministrazione per via epidurale Sufentanil hameln è iniettato lentamente nello spazio epidurale (parte della spina) da un anestesista con esperienza in tecniche di anestesia pediatrica. Il dosaggio dipende dall’uso concomitante di anestetici locali e dalla durata richiesta dell’analgesia.

I pazienti pediatrici saranno monitorati per segni di rallentamento della respirazione per almeno 2 ore dopo la somministrazione epidurale di Sufentanil hameln.

Dosaggio Il suo medico deciderà a che dosaggio e per quanto tempo dovrà somministrarle Sufentanil

hameln. Il dosaggio dipende dalla sua età, dal peso corporeo e dalle condizioni fisiche, dal tipo di procedura chirurgica e dal livello di anestesia. - La dose suggerita deve essere attentamente aggiustata in pazienti con ipotiroidismo

(ghiandola tiroidea con attività insufficiente), danno renale, obesità ed alcolismo. Dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda di controllare i segni vitali di tali pazienti per un periodo prolungato. - Per l'induzione e il mantenimento dell'anestesia il medico deciderà accuratamente quale dose

sia adatta al suo bambino.
- Pazienti con danno epatico o renale necessitano di dosi più basse.
- I pazienti anziani e debilitati necessitano di dosi più basse.

Se le viene somministrato più Sufentanil hameln di quanto deve o se omette una dose

Dal momento che Sufentanil hameln viene normalmente somministrato da un medico in condizioni attentamente controllate, è improbabile che gliene venga somministrato troppo o che

venga omessa una dose.

Nel caso molto raro in cui riceve accidentalmente una dose eccessiva di Sufentanil hameln, può avere difficoltà respiratorie. In tal caso deve informare il medico o il personale medico immediatamente così che il team di specialisti possa agire prontamente.

Se ha qualsiasi dubbio sull'uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.

Gli effetti indesiderati più comuni sono sedazione, prurito, nausea e vomito. Se ha difficoltà

Molto comune (possono interessare oltre 1 persona su 10)  sedazione respiratorie, informi immediatamente il medico o chieda assistenza medica.

 prurito Comune (possono interessare fino a 1 persona su 10)  pressione alta  pressione bassa

 nausea  vomito  battito cardiaco veloce

 pallore  colorazione bluastra della pelle nel neonato a causa di bassi livelli di ossigeno nel sangue  decolorazione della pelle  contrazioni muscolari

 difficoltà a trattenere le urine o a urinare  febbre  mal di testa  capogiri

 contrazioni muscolari involontarie nel neonato

Non comune (possono interessare fino a 1 persona su 100)  battito cardiaco irregolare

 diminuzione del tono muscolare nel neonato  dolore lombare  ipersensibilità  rinite  apatia

 nervosismo  mancanza di coordinazione volontaria dei movimenti muscolari  contrazioni muscolari sostenute che provocano contorcimenti e movimenti ripetitivi

 riflessi iperattivi  aumento anormale della tensione muscolare  diminuzione dei movimenti volontari nel neonato  capogiri  disturbi visivi

 reazione allergica cutanea  sudorazione anormale  pelle secca  eruzione cutanea

 contrazioni muscolari (movimenti muscolari intraoperatori)  colpi di freddo  difficoltà respiratoria  broncospasmo  battito cardiaco lento tosse singhiozzo alterazione della voce  colorazione bluastra della pelle a causa di bassi livelli di ossigeno nel sangue  elettrocardiogramma anormale  rigidità muscolare compresa rigidità della parete toracica, forse risultante in alterazione della respirazione  reazione nella sede dell’iniezione o dolore nella sede dell’iniezione

aumento o diminuzione della temperatura corporea  eruzione cutanea nel neonato

Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)

 restringimento delle pupille  difficoltà a respirare  reazioni allergiche gravi che comprendono eruzione cutanea, difficoltà respiratoria e shock  senso incontenibile di benessere (euforia)

 movimenti involontari  arresto del battito cardiaco (il medico dispone di farmaci per annullare questo effetto.)  spasmi dei muscoli della gola  difficoltà a stare in posizione eretta (vertigini)

 coma  convulsioni  arresto respiratorio  acqua nei polmoni

 arrossamento cutaneo  spasmi muscolari

Effetti indesiderati in bambini e adolescenti

È previsto che la frequenza, il tipo e la gravità delle reazioni avverse nei bambini siano le stesse degli adulti.

Segnalazione degli effetti indesiderati Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse. Segnalando gli effetti indesiderati può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla

sicurezza di questo medicinale.

Conservi questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta e sul cartone dopo "SCAD:". La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.

Non conservare a temperatura superiore a 25°C. Tenere le fiale nell’imballaggio esterno per proteggere il medicinale dalla luce.

Il prodotto deve essere usato immediatamente dopo l'apertura. Per il periodo di validità della soluzione diluita vedere "Informazioni per il personale sanitario" di seguito Non usi questo medicinale se nota che la soluzione non è limpida e libera da particelle, o se il contenitore è danneggiato.

Il suo medico e il farmacista sono responsabili della corretta conservazione, uso e smaltimento di Sufentanil hameln.

Cosa contiene Sufentanil hameln  Il principio attivo è sufentanil

1 ml di soluzione contiene 50 microgrammi di sufentanil (equivalenti a 75 microgrammi di sufentanil citrato). Ciascuna fiala con 1 ml di soluzione contiene 50 microgrammi di sufentanil (equivalenti a

75 microgrammi di sufentanil citrato). Ciascuna fiala con 5 ml di soluzione contiene 250 microgrammi di sufentanil (equivalenti a 375 microgrammi di sufentanil citrato).

Ciascuna fiala con 20 ml di soluzione contiene 1000 microgrammi di sufentanil (equivalenti a 1500 microgrammi di sufentanil citrato).

 Gli altri componenti sono acqua per preparazioni iniettabili, sodio cloruro, acido citrico monoidrato.

Descrizione dell’aspetto di Sufentanil hameln e contenuto della confezione

Soluzione iniettabile o per infusione

Sufentanil hameln è una soluzione chiara ed incolore.

Sufentanil hameln 50 microgrammi/ml viene fornito in fiale di vetro incolore. Confezione originale contenente 5 fiale da 1, 5 o 20 ml di soluzione. Confezione originale contenente 10 fiale da 1 o 5 ml di soluzione.

È’ possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio

hameln pharma gmbh Inselstraße 1 31787 Hameln Germania

Produttore Siegfried Hameln GmbH Langes Feld 13 31789 Hameln Germania hameln rds s.r.o. Horná 36, 900 01 Modra Slovacchia

Questo medicinale è autorizzato negli Stati Membri dello Spazio economico europeo con le seguenti denominazioni:

AT Sufentanil-hameln 50 Mikrogramm/ml Injektions-/Infusionslösung Sufentanil-hameln 5 Mikrogramm/ml Injektions-/Infusionslösung BE Sufentanil hameln 5 microgram/ml , oplossing voor injectie/infusie Sufentanil hameln 50 microgram/ml , oplossing voor injectie/infusie CZ Sufentanil hameln (5 mikrogramů/ml injekční/infuzní roztok)

Sufentanil hameln (50 mikrogramů/ml injekční/infuzní roztok) DK Sufentanil Hameln 5 mikrog/ml injektions-/infusionsvæske, opløsning Sufentanil hameln 50 mikrog/ml injektions-/infusionsvæske, opløsning DE Sufentanil-hameln 50 Mikrogramm/ml Injektions-/Infusionslösung Sufentanil-hameln 5 Mikrogramm/ml Injektions-/Infusionslösung

FI Sufentanil hameln 50 mikrog/ml injektio-/infuusioneste, liuos Sufentanil hameln 5 mikrog/ml injektio-/infuusioneste, liuos HR Sufentanil hameln 5 mikrograma/ml otopina za injekciju/infuziju

Sufentanil hameln 50 mikrograma/ml otopina za injekciju/infuziju HU Sufentanil hameln 5 mikrogramm/ml oldatos injekció/infúzió Sufentanil hameln 50 mikrogramm/ml oldatos injekció/infúzió IS Sufentanil hameln 5 míkrógrömm/ml stungulyf/innrennslislyf, lausn Sufentanil hameln 50 míkrógrömm/ml stungulyf/innrennslislyf, lausn IT Sufentanil hameln NL Sufentanil-hameln 50 microgram/ml, oplossing voor injectie / infusie

Sufentanil-hameln 5 microgram/ml, oplossing voor injectie / infusie NO Sufentanil hameln (5 mikrog/ml injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning) Sufentanil hameln (50 mikrog/ml injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning) PL Sufentanil hameln (5 mikrogramów/ml roztwór do wstrzykiwań/do infuzji)

Sufentanil hameln (50 mikrogramów/ml roztwór do wstrzykiwań/do infuzji) PT Sufentanil-hameln 0,05 mg/ml solucão injectável ou para perfusão Sufentanil-hameln 0,005 mg/ml solucão injectável ou para perfusão SE Sufentanil hameln 5 mikrogram/ml injektions-/infusionsvätska, lösning Sufentanil hameln 50 mikrogram/ml injektions-/infusionsvätska, lösning

SI Sufentanil hameln 5 mikrogramov/ml raztopina za injiciranje/infundiranje Sufentanil hameln 50 mikrogramov/ml raztopina za injiciranje/infundiranje SK Sufentanil hameln 5 mikrogramov/ml injekčný/infúzny roztok Sufentanil hameln 50 mikrogramov/ml injekčný/infúzny roztok

Questo foglio illustrativo è stato aggiornato il aprile 2023

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Le informazioni seguenti sono destinate esclusivamente ai medici o agli operatori sanitari:

Sufentanil hameln 50 microgrammi/ml soluzione iniettabile o per infusione

Precauzioni particolari per l'uso, la manipolazione e lo smaltimento Il sufentanil deve essere somministrato solo da anestesisti o da altri medici esperti nel suo impiego e dei suoi effetti, o sotto la loro supervisione. La somministrazione per via epidurale deve essere effettuata da parte di un medico dotato dell’esperienza necessaria nella applicazione della tecnica

epidurale. Prima della somministrazione è necessario accertarsi della corretta posizione dell’ago o del catetere.

Il sufentanil citrato è fisicamente incompatibile con diazepam, lorazepam, fenobarbital sodico,

fenitoina sodica e tiopental sodico.

Il prodotto può essere miscelato con una soluzione di Ringer lattato, con una soluzione per infusione di sodio cloruro 0,9% o di glucosio 5%. Per la somministrazione per via epidurale il prodotto può essere miscelato con una soluzione allo 0,9% di NaCl e/o bupivacaina.

La stabilità chimica e fisica delle diluzioni è garantita per 72 ore a 20 – 25°C. Dal punto di vista microbiologico, il prodotto deve essere utilizzato immediatamente. Se non usato immediatamente, i tempi e le condizioni di conservazione sono sotto la diretta responsabilità dell’utilizzatore, e

normalmente non devono superare le 24 ore a 2 – 8°C, a meno che la diluzione non sia stata preparata in condizioni asettiche controllate e validate.

Prima della somministrazione, controllare la soluzione per la presenza di particelle o di altri segni di

deterioramento e che la confezione sia integra. La soluzione deve essere scartata quando si osservano difetti di questo genere.